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中医药防治新型冠状病毒肺炎用药研究

[《中国典型病例大全》2021年第11期], 国研网 发布于 2021/11/15


中医药自古以来就在预防疫情上面发挥了重要的作用,自2019年末新冠肺炎疫情爆发以来,中医药在肺炎的治疗上面取得了良好的成效,同时对新冠肺炎的预防也起到了重要作用。本文主要探讨中医药学范围下的新冠肺炎产生的病因病机,以及中医药对新冠肺炎的治疗方法、用药情况以及中医药预防,进一步总结更多的经验,加深中医药对新冠肺炎的防治作用。

摘要:中医药自古以来就在预防疫情上面发挥了重要的作用,自2019年末新冠肺炎疫情爆发以来,中医药在肺炎的治疗上面取得了良好的成效,同时对新冠肺炎的预防也起到了重要作用。本文主要探讨中医药学范围下的新冠肺炎产生的病因病机,以及中医药对新冠肺炎的治疗方法、用药情况以及中医药预防,进一步总结更多的经验,加深中医药对新冠肺炎的防治作用。

关键词:中医药,新冠肺炎,用药

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)11-01

前言

新冠肺炎的全程是“新型冠状病毒肺炎”,世界卫生组织在其命名为“COVID-19”。中医学在中国的发展历史悠久,且已经形成了完善的理论体系,在应对疫情上面,可以西医治疗有机结合起来,临床上相互配合,发挥其独特的作用,且在目前疫情平稳的基础上,中医药依旧对新冠肺炎的预防产生作用。

一、中医药对新冠肺炎的认识

按流行病学史和临床表现,新冠肺炎为“疫病”、“瘟病”等范畴。有关鼠疫的记载古往今来,《素问·刺方篇》载:“五疫之至,皆相染,无问大小,病相似”[1]。《温病条辨》载:“热病者,气之发,多兼浊,家家如是,若疫使然。这气的来,无论老少强弱,触之者即病,邪自口鼻而入”[2]。还提出了“此气之深者,而中而不能发”;也有人提出“其感的人,而不能发”;很明显,古代医家认为,瘟疫主要是由口鼻而入,无论男女老少、体质强弱都可以感染,它的时间和感染的严重性、自身正气的强弱有很大关系。

二、中医药应对新冠肺炎的作用

精确的临床疗效是传统中医的命脉,它需要依靠持续不断的输出、高度的科学研究方法和广泛的科研成果应用。在疗效评价的全过程中,充分尊重传统中医理论,在保留传统中医特色的前提下,是传统中医疗效的基础。中医在新冠状病毒肺炎治疗定位上有其独特的预防作用。

(一)预防疾病、规律生活、舒缓情绪

对轻度及一般病人而言,为防止深部疾病与内脏之间的渗透,必须密切观察病人的病情。部分中药具有降低血压、舒缓情绪的作用,其在患者患病初期可以进行服用,缓解紧张、焦虑情绪。在感染者患病初期,存在高烧、发热的现象,很多中药成分可有效缓解患者发热的情况,减轻患者的痛苦。

(二)缓解患者疲劳症状

在康复期,主要康复期患者体内病毒核酸均为阴性,但疲劳、精神疲劳等症状仍然存在。肺部炎症未被完全吸收,免疫水平也很低。部分病人长期未出现阴性。此时此刻,中医的介入,有助改善患者疲劳的症状,促进其更快地的康复,尽快回归到正常的生活。

三、中医药应对新冠肺炎的用药方法

(一)病因病机

2020年冬季,武汉的气温比往年高,时值冬至、三九,寒令当到而未到,当寒而未寒,反热“非其时而有其气”。同时,武汉属于湿热地带,阴雨连绵,湿热弥漫,人体此时最容易感觉湿邪为患。湿邪是阴邪,热是阳邪,湿邪则阻遇热气,故起病初期表现出湿重于热的特点。这一物候学为疫病快速滋生传播提供了重要的客观因素,因而毒邪产生。湿性重浊粘腻,阻碍气机,容易困于脾胃,故见头身困重、胸脘闷、大便溏,舌苔白腻,脉浮。同小林院士认为,热毒是本病的病理因素。如果热毒邪气逆传心包,或者是邪毒内闭,肺气衰败,就会导致内闭外脱的危急重证候,临床上见呼吸衰竭、多器官衰竭、体格异常等[3]。毒邪闭阻,气机升降出入失常,易引起血癖。故本病病位在肺,主因为邪邪,基本病机特征可归纳为“湿、热、毒、癖”,具有流行性、传染性,属急性传染病。

(二)治疗方法

新冠病毒肺炎的诊断和治疗方案(试行第三版至第七版)对从疑似到确诊、轻到重、发病到治愈的中医治疗涉及的一系列中药方剂、中成药、中药注射液。临床上常用的治疗方法有:服用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒、防风通圣丸等[4]。在临床治疗阶段:(1)早期:以宣肺散寒祛湿为主。麻杏石甘汤合蕾香正气汤治疗寒湿郁肺证,湿重于热的患者可以选择雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法、雷氏宣透膜原法等治疗;湿热并重的患者,选用白杏石甘汤合蕾方治疗;(2)中期:这一时期患者发热明显,应以清热解毒、宣畅气机为主。麻杏石甘汤合草大枣泻肺汤是治疗疫毒闭肺证的有效药物,还可以选择清营汤、犀角地黄汤、痰热清注射剂、醒脑静注射剂等。(3)危重期:采用回阳救逆,扶阳固脱为治法。生脉散、参附汤、苏合香丸、安宫牛黄丸、热毒宁注射剂、痰热清注射剂、醒脑静注射剂、参麦注射剂、参麦注射剂等都是治疗内闭外脱证的药物。(4)恢复期:以补肺、脾为主,以补肺胃为主。治疗肺气虚的药物有香砂六君子汤、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤等。此外,还可以选择清肺排毒汤来治疗,对轻、中、重和危重型均适宜(结合患者实际合理应用)。

(三)预防方法

现代研究表明,中医具有调节免疫功能,可预防感染[5]。它具有防止感染的独特特征。防治传染病的重要措施之一是事先做好药剂的预防与管理,熏蒸法是主要的方法。现在常用的空气消毒的中药有苍术、艾条、板兰根、董香、金银花、连翘等,具有芳香化湿、清热解毒的功效。例如,传统的中药熏蒸方法,可以对空气进行一个消毒,且比常规的消毒药水更加具有安全性能。在用药上面,可以服用专家推荐的莲花清瘟胶囊等,提高自身的抵抗力。汪六林等指出新冠病毒感染性强,易感人群普遍易感,故湿毒疫邪接触是预防该病的关键,饮服汤药是最常见的预防方法[6]。

参考文献:

[1]文庆,田侃,陆超,王圣鸣.中医药介入新冠肺炎的防治及启示[J].南京医科大学学报(社会科学版),2021,21(02):149-153.

[2]郭仪,许斌,石岩,胡楠.人工智能在辅助中医药诊治新冠肺炎中的应用及启示[J].中华中医药学刊,2021,39(05):236-238.

[3]王青云.黑龙江发布新冠肺炎中医药防治方案[J].中医药管理杂志,2021,29(03):13.

[4]张梦凡.中医药防治新型冠状病毒肺炎综述[J].中医临床研究,2020,12(33):27-31.

[5]郑东海,郑伟达,郑伟鸿,李玲美.浅谈中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的应用[J].中医临床研究,2020,12(33):22-26.

[6]汪六林,巴元明,李刚,李成银,李伟男.中医药防治新型冠状病毒肺炎研究[J].西部中医药,2020,33(09):5-7.

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